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皮膚上的風濕病信號

2021-01-11 10:04:34 來源:互聯網

臨床上有很多風濕免疫病患者在就診風濕免疫科之前,往往有輾轉骨科、口腔科、皮膚科多個科室,但總找不到病根的經歷。中國人民解放軍空軍特色醫學中心皮膚科副主任顧偉杰提醒,風濕疾病常以皮膚不適的形式表現出來,患者可以依據以下癥狀做出初步判斷,準確找到就診科室,并精心護理。

臉頰長紅斑

復旦大學附屬華山醫院風濕免疫科主任醫師萬偉國介紹,蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡患者的特征性表現,即在臉頰部位出現呈對稱性分布的蝴蝶樣紅斑,患處瘙癢,一般不會疼痛。此外,患者暴露在外的皮膚對光線十分敏感,鼻部和耳朵等均會因光線刺激而出現紅斑。在發作期,患者大多數還有全身癥狀,包括各種熱型的發熱,尤其以低中熱度常見。還會伴有盤狀紅斑狼瘡表現,及口腔潰瘍、發熱、乏力等癥狀。

護理方式:1.作息規律,飲食忌刺激性食品,戒煙戒酒;2.忌食光敏性食物(莧菜、薺菜等)和光敏性藥物(氧氟沙星等),在尚未出現腎臟損害時,仍保持魚肉蛋奶等富含蛋白質食品的攝入,出現腎臟損害者則要限制蛋白攝入;3.做好防曬,如佩戴墨鏡、口罩,使用遮陽傘,亦可通過涂抹防曬霜防曬,如已出現皮膚損害,可短期外用丁酸氫化可的松等弱效激素乳膏以及潤膚劑等;4.避免使用刺激性化妝品(如具有美白祛斑和角質剝脫作用的功效性化妝品),以免果酸、酒精等成分刺激皮膚;5.注意皮膚保暖,尤其是肢體末端。

關節起結節

臨床上有很多疾病能導致結節產生,其常見于腕、肘、膝和踝關節附近,直徑一般為2~5毫米,更有甚者可達1~2厘米,數目不一。類風濕結節為皮下結節的一種,屬于類風濕關節炎的典型表現。由于患者骨突起部位小血管容易發生破裂,致使含有免疫復合物的類風濕因子在此處沉積,形成結節,因此其多位于關節隆突部位及受壓部位的皮下,如指趾、腕、踝、膝關節等。

護理方式:1.如果患者疼痛感強烈,可在治療原發病的同時,外涂扶他林;2.創造安靜舒適的休息環境,否則會因感官感受超負荷而加重疼痛;3.注意關節保暖,避免潮濕、寒冷等誘發因素,睡眠時可戴寬松的手套保暖,晨起活動前可用熱水或溫水浸泡僵硬的關節;4.衣物要寬松,避免關節病痛處因受到衣物摩擦、緊勒而感到不適;5.飲食清淡,避免油膩、過咸食品及海鮮產品,尤其要禁酒。

眼瞼有水腫

雙上瞼、眶周水腫性紅斑是皮肌炎的典型皮損特征,紅斑呈淡紅或粉色,可累及面、頸等部位發展。除此之外,患者還可能存在肌肉乏力、疼痛等癥狀。

護理方式:皮肌炎的具體護理與系統性紅斑狼瘡類似,如規律作息、避免勞累,避免日曬,補充優質蛋白,忌食光敏性食物和辛辣刺激食物等。針對皮損的護理,包括外涂潤膚劑,短期外用弱效激素軟膏等。需要指出的是,由于20%的皮肌炎患者合并腫瘤,因此確診的皮肌炎患者應先進行腫瘤篩查。排除腫瘤后,患者可口服或注射激素、羥氯喹片、甲氨蝶呤等進行治療。

口腔常潰瘍

白塞病、系統性紅斑狼瘡以及干燥綜合征都可能導致口腔潰瘍的反復發作,其中系統性紅斑狼瘡好發于硬腭和頰黏膜,干燥綜合征患者會因唾液腺病變而伴有嚴重的口干癥狀。

護理方法:患者日常要注意飲食,宜補充新鮮果蔬、粗糧等富含維生素的食品;忌食辛辣刺激以及蝦蟹等有硬殼的食物;用餐中,應緩慢進食;如非常疼痛,可攝入一段時間流食。用餐后注意口腔衛生,牙膏避免使用薄荷等口味;飯后可短暫含漱小蘇打水,以防真菌感染。

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